DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ONCOCERCOSIS

Diagnóstico diferencial de Oncocercosis

diagnostico diferencial en la oncocercosis esta dado principalmente por sus manifestaciones clínicas, ya que puede confundirse con el de otras parasitosis (filariasis)  o patologías similares entre ellas tenemos: loasis, esporotricosis, treponematosis , cisticercosis con afectacion ocular, gnatostomiasis,  coccidioidomicosis, glaucoma congenito, lepra y pinta.

• Loasis: Loa loa ,migración subconjuntival de parásito adulto y en oncocercosis son las microfilarias o mediante diferenciacion antigenica o PCR.

• Esporotricosis: Moho saprófito Sporothrix schenckii , caracterizada por la presencia de nódulos subcutáneos que se ulceran y no poseen parásitos. 

• Gnatostomiasis:  nematodo Gnathostoma, no llega a ser adulto y muy escaso en humanos, pero puede producir lesiones oculares (si desprenden la retina y el O. volvulus no )de la piel 

Bibliografia:

http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v31n2/0120-8705-cesm-31-02-00199.pdf

http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/2570

http://www.iqb.es/diagnostico/ddd/oncocercosis.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30444866

Métodos de diagnóstico

Métodos de diagnóstico para la Oncocercosis

TÉCNICAS DE MICROSCOPIA 

Biopsias superficiales de piel (cercana a los nódulos o zonas con prominencias oseas ) con cuchilla de afeitar ,queratotomo u otro , observa  microfilarias móviles ( con solución salina) o coloreadas (Wright, Giemsa y hematoxilina).

Biopsias de nódulos, que muestran los parásitos adultos dentro de su capsula fibrosa. 

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS 

ELISA, son poco específicas ya que existe una gran homología antigénica , hasta ahora solo se han creado sueros con proteínas para  Ov10, Ov11 y la Ov 16; esta ultima es la actualmente usada por su mayor especificidad.


PRUEBAS MOLECULARES

Ov58G- PCR, útil en biopsias de piel ,suero y orina (menor sensibilidad), que estudia el gen que codifica el antígeno Ov58G posible causal de resistencia a ivermectina mismo con el que se esta realizando una vacuna, descubierto este 2018 basado en pruebas seriadas de PCR.

O150- LAMP , mayor sensibilidad y especificidad que PCR.

Bibliografia 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155858/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155858/

Mecanismos de acción patógena del parásito escogido y cuadro clínico

Mecanismos de acción patógena del parásito escogido y cuadro clínico

Onchocerca volvulus afectara a su huésped por un mecanismo de acción de tipo Mecánico, ya que a través del vector, la mosca negra y su picadura (mecanismo Traumático) penetra la dermis y a través de movimientos las microfilarias se desplazan hasta llegar a vías linfáticas donde ocasiona obstrucción formando nódulos de diámetros variables que se tornan fibrosos cuando el parásito en su forma adulta muere. A nivel ocular llegan a los tejidos conjuntivos y cámara anterior del ojo a través del limbo esclerocorneal sin penetrar la cornea este proceso es también mecánico ya que pueden producir atrofia a nivel de nervio y epitelios. 

CUADRO CLÍNICO 

MANIFESTACIONES EN LA PIEL

• Nódulos subcutáneos.

• Piel de Leopardo

• Dermatitis 

MANIFESTACIONES OCULARES

• Uveitis anterior (cataratas, sinequias, glaucoma)

BIBLIOGRAFIA

https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/7145/6530?fbclid=IwAR2xCm9n5iU19krFWA-v2zuXkfFq5r5jZJVTo_0xIef86bHYNwu9p4q3aMA

https://idus.us.es/xmlui/handle/11441/64663

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30236522

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN DE Onchocerca volvulus

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN DE Onchocerca volvulus

Onchocerca vovulus presenta dos tipos de formas parasitarias; las larvas o Microfilarias consideradas la forma infectante cuando se encuentran en su tercer estadio o L3 y la forma adulta del parasito, las filarias, es la forma invasiva y causante de los nodulos u oncocercomas. Son transmisibles por picadura directa a traves del vector (mosca negra) donde deposita microfilarias infectantes y absorve nuevas en estadio L1, hasta la actualidad es el unico mecanismo de transmision ya que en animales se han evidenciado picaduras pero no son medios reservorios. 

Bibliografía:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29932933

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148838

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html

CICLO DE VIDA DE ONCHOCERCA VOLVULUS

CICLO DE VIDA DE Onchocerca volvulus

El parásito es tomado por la mosca del genero Similium hembra durante horas del día, al absorber sangre por alimentarse llevan consigo las larvas o microfilarias migran del intestino medio al hemocele y músculos torácicos de la mosca,donde pasaran por tres estadios dados por sus cambios de cutícula: L1,L2 (forma de salchicha) y L3 que es la forma infectante ,proceso que dura entre 9-12 días hasta llegar a la boca del vector y ser introducidas en la piel de un huésped durante la picadura, aquí formaran los oncocercomas donde pasaran por tres estadios mas L4-L5 y adulto que al transcurrir de 10-12 meses las hembras producirán 1000-3000 microfilarias por día estas permanecen en el tejido subcutáneo e incluso migran por la dermis y sangre hasta llegar al ojo. Bibliografia http://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/DPDx/HTML/Frames/A-F/Filariasis/body_Filariasis_o_vol  http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1471492215001440 https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/7145/6530

Funciones vitales de Onchocerca Volvulus

Funciones vitales de Onchocerca Volvulus

Los artrópodos hematófagos del género Simulium  para alimentarse lesionan la piel y forman una pequeña laguna de sangre, que se observa como un punto rojizo. Las microfilarias infectivas  toman un vaso linfático o sanguíneo para alojarse a nivel tisular.
Los parásitos adultos dan origen a las microfilarias, las cuales se movilizan por la dermis, que pueden invadir varios tejidos como: ojos y ocasionalmente tejido sanguíneo, ganglios linfáticos o vísceras. 






Bibliografia 

David Botero, Parasitosis Humanas,5ta edicion, Medellin Colombia, 2012, capitulo 11, Oncocercosis pag 425

Características genotípicas, tipo de ácidos nucléicos, organelos de Onchocerca volvulus

Onchocerca volvulus

Características generales del parásito

Los gusanos adultos de O. volvulus son filiformes y tienen estriaciones transversales. Las hembras miden 20 a 70 cm x 270 a 400 μm, y los machos de 5 a 6 cm x 130 a 210 μm; por

lo general se encuentran en nódulos subcutáneos. Las microfilarias (Mf) miden de 150 a 287 μm de largo y se distribuyen desde los nódulos a la piel y a los tejidos oculares. A diferencia de las Mf de otras filarias linfáticas que infectan al humano (Wuchereria bancroft i, Brugia timori, Loa loa), las de O. volvulus carecen de vaina, poro excretor y núcleos en el extremo caudal.

La caracterización de la información genética de O. volvulus señala la existencia de tres genomas. El primero,nuclear, tiene 1.5 108 pares de bases arregladas en cuatro pares de cromosomas con alrededor de 4 000 genes. El segundo genoma es el mitocondrial; es más compacto, con cuatro pares de genes superpuestos y sin regiones intergénicas. El tercer genoma que se identificó corresponde al de una rickettsia endosimbiótica llamada Wolbachia, la cual se encontró en los tejidos reproductores femeninos, así como en los cordones laterales de las hembras y Mf, y se transmite a la descendencia de manera transovárica. Al parecer, la rickettsia es indispensable para la vida del parásito, ya que el tratamiento con desoxiciclinas induce muerte o infertilidad temporal a la hembra de O. volvulus hasta por 18 meses.

ARTICULO MEDICO SOBRE LA ESTRUCTURA MOLECULAR DEL ONCHOCERCA VOLVULUS

https://www.nature.com/articles/nmicrobiol2016216

Artículo del año 2016 que plantea un estudio en el cual se realizo la búsqueda de genes compatibles a otras especies parasitarias, donde se encontró que O. volvulus posee un genoma de 97Mb que comprende tres autosomas y un par de cromosomas sexuales y un total de 12,143genes codificantes de proteinas.

Bibliografia 

Gómez-Priego A. Oncocercosis (Ceguera de los ríos, Enfermedadde Robles). En: Tay J et al. (ed): Microbiología y parasitología médicas. 6a ed. Méndez Cervantes Editores, 2003.

Parasitologia Medica de Becerril 3a edicion, Capitulo 35( Oncocercosis) Facultad de Medicina, UNAM